Caso de éxito
$3.6 millones MXN en fraudes evitados al año gracias a la detección documental con IA
Ante un fraude documental en aumento del 15% anual, esta aseguradora regional desplegó CheckFile para proteger sus 2,000 siniestros mensuales.
Contexto
Sector
Aseguradora regional, ramo multirriesgo (auto, hogar, empresarial)
Volumen
2,000 siniestros procesados al mes
Herramientas
Sistema de administración de seguros, ajustadores externos, red de agentes
Equipo
12 gestores de siniestros
El problema
El fraude documental costaba cada vez más. Los gestores de siniestros, enfocados en el plazo de indemnización, no disponían de los medios para controlarlo todo.
- Fraude documental en aumento del 15% anual en los siniestros multirriesgo
- Documentos alterados (fechas, montos, fotografías) indetectables a simple vista
- Verificación manual imposible a escala: 2,000 siniestros/mes
- Plazo de indemnización demasiado largo, fuente de insatisfacción del asegurado
- Costo del fraude estimado en $5 millones MXN al año antes de la implementación
La solución
CheckFile.ai analiza cada documento del siniestro para detectar anomalías: inconsistencias de fechas, montos sospechosos, metadatos alterados, documentos retocados.
- Análisis automático de los metadatos y la coherencia documental
- Detección de inconsistencias de fechas entre aviso de siniestro y documentos
- Señalización de montos anómalos respecto al historial de siniestros
- Puntuación de riesgo por expediente para priorizar las verificaciones manuales
Los resultados
+23%
de fraudes detectados
Aumento significativo de la tasa de detección
-45%
de plazo de gestión del siniestro
Indemnización más rápida para los asegurados honestos
$3.6M MXN
ahorrados al año
Fraudes documentales interceptados antes del pago
+12 pts
de satisfacción del asegurado
Aumento del NPS gracias a los plazos reducidos
“Sabíamos que el fraude nos costaba mucho, pero no teníamos las herramientas para tratarlo a escala. CheckFile ha detectado patrones de fraude que ningún gestor habría podido ver. Y nuestros asegurados reales reciben su indemnización más rápido.”
Director de siniestros
Aseguradora regional multirriesgo, Monterrey