Cas client
240 000 $ de fraudes evitees par an grace a la detection documentaire IA
Face a une fraude documentaire en hausse de 15 % par an, cette mutuelle regionale a deploye CheckFile pour proteger ses 2 000 reclamations mensuelles.
Contexte
Secteur
Mutuelle regionale, branche IARD (auto, habitation, entreprise)
Volume
2 000 reclamations traitees par mois
Outils
Logiciel metier IARD, expertise externe, reseau de courtiers
Equipe
12 gestionnaires de reclamations
Le problème
La fraude documentaire coutait de plus en plus cher. Les gestionnaires de reclamations, focalises sur le delai d'indemnisation, n'avaient pas les moyens de tout controler.
- Fraude documentaire en hausse de 15 % par an sur les reclamations IARD
- Documents alteres (dates, montants, photos) indetectables a l'oeil nu
- Verification manuelle impossible a l'echelle : 2 000 reclamations par mois
- Delai d'indemnisation trop long, source d'insatisfaction chez les assures
- Cout de la fraude estime a 325 000 $ par an avant deploiement
La solution
CheckFile.ai analyse chaque piece de reclamation pour detecter les anomalies : incoherences de dates, montants suspects, metadonnees alterees, documents retouches.
- Analyse automatique des metadonnees et de la coherence documentaire
- Detection des incoherences de dates entre declaration et pieces
- Signalement des montants anormaux par rapport a l'historique de reclamation
- Indice de risque par dossier pour prioriser les verifications manuelles
Les résultats
+23 %
de fraudes detectees
Hausse significative du taux de detection
-45 %
de delai d'instruction reclamation
Indemnisation plus rapide pour les assures honnetes
240 000 $
economises par an
Fraudes documentaires interceptees avant paiement
+12 pts
de satisfaction assure
Hausse du NPS grace aux delais reduits
“On savait que la fraude nous coutait cher, mais on n'avait pas les outils pour la traiter a l'echelle. CheckFile a detecte des schemas de fraude qu'aucun gestionnaire n'aurait pu voir. Et nos vrais assures sont indemnises plus vite.”
Directeur des reclamations
Mutuelle regionale IARD, Quebec