Les defis du metier
Volume de dossiers
Des milliers de demandes de remboursement a traiter quotidiennement aupres de la RAMQ et des assureurs.
Coherence des prescriptions
Les medicaments factures correspondent-ils a l'ordonnance du medecin?
Prise en charge par l'assurance collective
Verifier les droits du patient et le taux de couverture avant chaque acte.
Fraude documentaire
Detection des ordonnances falsifiees et des incoherences de facturation.
Documents traites
- —Ordonnances medicales
- —Demandes de remboursement RAMQ
- —Cartes d'assurance maladie et d'assurance collective
- —Factures d'etablissements de sante
- —Prises en charge
- —Rapports medicaux
- —Formulaires d'admission
- —Attestations de droits
Validations automatiques
- ✓Medicaments factures = ordonnance prescrite
- ✓Medecin prescripteur inscrit au College des medecins du Quebec
- ✓Droits du patient verifies a la date des soins
- ✓Montant facture conforme au tarif de la RAMQ
- ✓Coherence des dates entre prescription et soins
- ✓Identite du patient verifiee sur tous les documents
Resultats constates
85 %
de temps gagne
+25 %
de fraudes detectees
-45 %
de delai de remboursement