Los retos del sector
Volumen de expedientes
Miles de hojas de asistencia y solicitudes de reembolso que procesar diariamente.
Coherencia de las prescripciones
¿Los medicamentos facturados corresponden a la receta del médico?
Cobertura del seguro médico
Verificar los derechos del paciente y el nivel de cobertura antes de cada acto.
Fraude documental
Detección de recetas falsificadas e incoherencias de facturación.
Documentos tratados
- —Recetas médicas
- —Hojas de asistencia sanitaria
- —Tarjetas sanitarias y de seguros
- —Facturas hospitalarias
- —Autorizaciones de cobertura
- —Informes médicos
- —Formularios de admisión
- —Certificados de derechos
Validaciones automáticas
- ✓Medicamentos facturados = receta prescrita
- ✓Médico prescriptor colegiado
- ✓Derechos del paciente verificados a la fecha de la asistencia
- ✓Importe facturado conforme a la tarifa oficial
- ✓Coherencia de fechas entre prescripción y asistencia
- ✓Identidad del paciente verificada en todos los documentos
Resultados obtenidos
85%
de tiempo ahorrado
+25%
de fraudes detectadas
-45%
de plazo de reembolso