Os desafios do setor
Volume de processos
Milhares de folhas de consulta e pedidos de reembolso a tratar diariamente.
Coerência das prescrições
Os medicamentos faturados correspondem à receita do médico?
Cobertura do seguro de saúde
Verificar os direitos do paciente e a taxa de cobertura antes de cada ato.
Fraude documental
Deteção de receitas falsificadas e incoerências de faturação.
Documentos tratados
- —Receitas médicas
- —Folhas de consulta
- —Cartões de utente e de seguro de saúde
- —Faturas hospitalares
- —Autorizações de tratamento
- —Relatórios médicos
- —Formulários de admissão
- —Atestados de direitos
Validações automáticas
- ✓Medicamentos faturados = receita prescrita
- ✓Médico prescritor inscrito na Ordem
- ✓Direitos do paciente verificados na data dos cuidados
- ✓Montante faturado conforme a tabela convencional
- ✓Coerência de datas entre prescrição e cuidados
- ✓Identidade do paciente verificada em todos os documentos
Resultados observados
85%
de tempo poupado
+25%
de fraudes detetadas
-45%
de prazo de reembolso