Caso de estudo
Como uma mutualista reduziu em 80% o tempo de processamento de adesões
Uma mutualista regional automatizou a verificação dos processos de adesão para absorver um crescimento de 40% sem contratar.
Contexto
Setor
Seguro de saúde / Complementar
Volume
3 000 adesões/mês
Aderentes
120 000 aderentes
Equipa de gestão
15 gestores
O problema
O processamento dos processos de adesão dependia da verificação manual de 6 a 8 documentos por aderente, criando atrasos inaceitáveis e uma elevada taxa de erro.
- Verificação manual de 6 a 8 documentos por processo de adesão
- Prazo médio de processamento de 10 dias úteis por processo
- 18% dos processos devolvidos por documentos em falta ou não conformes
- Impossibilidade de absorver os picos sazonais de crescimento (janeiro)
A solução
O CheckFile foi integrado no portal do aderente para verificar automaticamente cada documento no momento do carregamento, com regras de negócio específicas do seguro de saúde.
- Verificação automática de certificados da Segurança Social, recibos de vencimento e dados bancários
- Controlo de coerência cruzado entre documentos (nomes, datas, número de beneficiário)
- Rejeição instantânea de documentos ilegíveis, expirados ou falsificados
- Integração API com o sistema de gestão de adesões existente
Os resultados
-80%
Tempo de processamento
De 10 dias para 2 dias úteis por processo
3 000
Adesões/mês
Tratadas por 15 gestores (contra 2 000 antes)
3%
Processos incompletos
Contra 18% antes da implementação do CheckFile
+40%
Crescimento absorvido
Aumento do volume absorvido sem contratação adicional
“Todos os janeiros ficávamos submersos de adesões. Este ano absorvemos mais 40% de volume com a mesma equipa. O CheckFile mudou tudo.”
Diretora de operações
Mutualista de saúde regional (120 000 aderentes)